Diese Monographie soIl kein "Bum der Angst" sein. Sie soIl vielmehr zeigen, wie unsachgemaBe Anwendung eines groBen Teiles der im Opera tionstrakt verwendeten chemischen und technischen Hilfsmittel zu Un gliicksfallen fiihren kann und wie man diesen am besten vorbeugt. Sie soIl weiterhin dem Kliniker die Kenntnis der damit verbundenen chemisch und physikalisch-technischen Probleme naher bringen. An erster Stelle miissen hier die ziindfahigen Fliissigkeiten bzw. Dampfe und die verdichteten oder verfliissigten Gase genannt werden. Neben Sauer stoff sind dies vor allem ein groBer Teil der herkommlichen Inhalations Narkotika, welche auch in der modernen Anaesthesie weiter verwendet werden, neue Inhalations-Narkotika sowie Reinigungs-und Desinfektions mittel - nicht zu vergessen ein Teil der yom Korperchemismus gebildeten Gase. AIle zuerst genannten Stoffe sind mit fast gleichbleibender Haufigkeit die Ursache fiir zahlreiche, oft verhangnisvoll ausgehende Ungliicksfalle; ebenso genannt werden miissen die durch medizinische Gerate ausgelosten. Ein Faktor, der im Operationstrakt von Jahrzehnt zu Jahrzehnt groBere Bedeutung erlangt, ist die Elektrizitat - einmal als Energiequelle fiir eine stan dig anwachsende Zahl von Hilfsgeraten, zum anderen in Form von elektrostatischen Entladungsfunken durch die veranderte Bauweise von Krankenhausern sowie durch Zunahme der verwendeten Kunststoffe. In ihrer Eigenschaft als Ziindquelle fur die o. a. Brande und Explosionen wird die elektrische Energie fast ebenso unterschatzt wie als Ursache fiir elek trische Unglucksfalle.

A. Narkose-Brände und -Explosionen

1. Statistisches
2. Grundbedingungen
2.1 Vorhandensein eines zündfähigen Stoffes
2.2 Vorhandensein von Luft oder Sauerstoff
2.3 Vorhandensein einer Zündquelle
3. Allgemeines über Brände und Explosionen
3.1 Begriffsbestimmungen
3.2 Oxydation - Brand
3.3 Explosion
4. Entzündungseigenschaften der verschiedenen Narkotika
4.1 Allgemeines
4.2 Mindestzündtemperaturen
4.3 Elektrische Mindestzündenergien
4.4 Zündgrenzen in Luft, Sauerstoff und Stickoxydul
4.41 Äthen (Äthylen)
4.42 Trimethylen (Cyclopropan)
4.43 Divinyl-Äther (Vinethene)
4.44 Diäthyl-Äther (Äther pro narcosi)
4.45 Trifluor-Äthyl-Vinyl-äther (Fluoromar)
4.46 Äthylchlorid (Chloräthyl)
4.47 Methoxyfluoran (Penthrane)
4.48 Tridiloräthylen (Trilene)
4.49 Azeotrope Gemische
4.5 Zündfähigkeit von Narkotika in Verbindung mit "trägen" Gasen
5. Gefahrenbereiche
5.1 Begriffsbestimmungen
5.2 Dichte - Diffusionsgeschwindigkeit von Narkose-Gasen und -Dämpfen
5.3 Beispiele für die Ausbildung von Gefahrenbereichen in Anaesthe- sie-Räumen
6. Entstehung von Bränden und Explosionen, Maßnahmen zu ihrer Verhütung
6.1 Mechanische Ursachen - Stoß, Fall
6.2 Zündfähige Energiequellen 326.21 Selbstentzündung - Selbstzerfall
6.22 Reibungswärme
6.23 Mechanische Funken
6.24 Heiße Oberflächen
6.25 Offenes Feuer
6.26 Elektrische Funken und Lichtbögen
6.261 Begriffsbestimmungen
6.262 Ortsfeste elektrische Betriebsmittel
6.263 Ortsveränderliche Betriebsmittel
Fußsdialter und Verlängerungskabel
Hilfsgeräte wie Saugpumpen etc
Leuchten und Endoskope
Röntgen-Geräte
Überwachungs- und Wiederbelebungs-Geräte
Elektrochirurgie-Geräte
6.27 Elektrostatische Entladungsfunken
6.271 Begriffsbestimmungen
6.272 Widerstände und Aufladungen von Personen
6.273 Widerstände und Aufladung von Mobiliar und Narkosegeräten
6.274 Widerstände von Fußbodenbelägen
7. Unterstützende lüftungstechnische Maßnahmen
7.1 Allgemeines
7.2 Einfluß von lüftungstechnischen Maßnahmen auf die Entstehung von Bränden und Explosionen durch die unter A 6.22-6.26 aufgeführten Energiequellen
7.3 Einfluß von lüftungstechnischen Maßnahmen auf die Entstehung von Bränden und Explosionen durch elektrostatische Entladungsfunken
7.4 Aufbau von lüftungstechnischen Einrichtungen für Anaesthesie- Räume
8. Röntgen-Trakte bzw. -Räume
9. Meß- und Warngeräte
9.1 Geräte zur Feststellung von entzündbaren Gemischen
9.2 Geräte zur Anzeige von statischen Aufladungen
9.3 Geräte zur Prüfung der Abieitfähigkeit von Personen
9.4 Geräte zur Anzeige von Fehlern im elektrischen Leitungsnetz
10. Auswirkungen von Narkose-Bränden und -Explosionen
10.1 Allgemeines
10.2 Auswirkungen auf Patienten
10.3 Auswirkungen auf Personal
10.4 Auswirkungen auf Geräte und Räume
B. Andere und ungewöhnliche Arten von Bränden und Explosionen
1. Allgemeines
2. Haut-Reinigungs-(Entfettungs-) und Desinfektionsmittel
3. Sauerstoff-Brände und -Explosionen
4. Explosionen durch im Körper verbleibende Narkose-Gase und -Dämpfe
4.1 In den Lungen
4.2 Im Magen
5. Explosionen durch endogene physiologische Gase
5.1 Allgemeines
5.2 Entstehung, Entzündung und Auswirkungen
5.21 Magen-Darmtrakt
5.22 In der Blase
6. Brände und Explosionen abseits von Anaesthesieräumen
7. Die Kalt-Sterilisation
C. Lagerung und Umgang mit zündfähigen Stoffen, Unglücksfälle durch Verwechslung von Gasen
1. Allgemeines
2. Verdichtete bzw. verflüssigte Gase
2.1 Begriffsbestimmungen
2.2 Lagerung von Gasflaschen
2.3 Umgang mit Gasflaschen
2.4 Anschließen bzw. Austausch von Gasflaschen
2.5 Für den Betrieb von Sauerstoffzelten sind folgende Punkte unbedingt zu beachten
2.6 Unglücksfälle durch Verwechslung von Gasen
3. Flüssige Narkotika
3.1 Begriffsbestimmungen
3.2 Lagerung und Umgang
4. Haut-Reinigungs-(Entfettungs-) und Desinfektionsmittel
4.1 Begriffsbestimmungen
4.2 Lagerung und Umgang
D. Elektrische Unfälle
1. Allgemeines
2. Installation und ortsfeste Geräte
3. Ortsbewegliche Hilfsgeräte und Leuchten
4. Elektromedizinische Geräte
E. Militär- und Katastrophen-Sanitätsdienst
1. Allgemeines
2. Ortsveränderliche Behelfs-Operationsräume
3. Ortsfeste Behelfs-Räume
4. Lagerung und Umgang mit zündfähigen Stoffen
F. Wichtigste in- und ausländische Vorschriften, Verordnungen, Normblätter und Richtlinien
G. Schrifttum.