Patientennah und bewährt - ein effektiver Ansatz zur Behandlung von posttraumatischen Störungen und (chronischem) Schmerz Viele traumatische Erfahrungen wie Unfälle, sexuelle Gewalt und Folter gehen mit dem Erleben körperlicher Schmerzen einher. Die Auswirkungen zeigen sich häufig nicht nur auf der psychischen Ebene in Form einer posttraumatischen Störung - viele Traumatisierte leiden auch unter chronischen körperlichen Schmerzen. Die Folgen posttraumatischer Störungen und chronischer Schmerzen ähneln sich stark: Vermeidungsverhalten, Ängste und Unsicherheiten, Übererregung. Viele Betroffene empfinden ein Gefühl der Ohnmacht und des Ausgeliefertseins. Eine gezielt auf die Bedürfnisse traumatisierter Schmerzpatienten abgestimmte Behandlung kann hier helfen. Die Autorinnen - allesamt erfahrene Expertinnen für posttraumatische Störungen - stellen einen fundierten, zehn Therapiesitzungen umfassenden Behandlungsansatz vor: Die Patienten werden über den Zusammenhang von Schmerzen und posttraumatischen Symptomen aufgeklärt. Mittels körperlicher Übungen und Biofeedback lernen sie, die Wahrnehmung zu schulen und physiologische Prozesse gezielt zu beeinflussen. Konkrete Hilfestellungen zur Bewältigung stressreicher Alltagssituationen runden das Manual ab und vermitteln einen zusätzlichen präventiven Ansatz. Therapeuten erhalten hiermit einen praxiserprobten Leitfaden zur sicheren Behandlung traumatisierter Schmerzpatienten.

Alexandra Liedl, Dr. phil. Dipl.-Psych.; 2005-2010 wissenschaftliche Mitarbeiterin am Behandlungszentrum für Folteropfer Berlin e.V., seit 2011 Psychologin in der Traumaambulanz der LMU München, bei Refugio München und beim Centrum für Disease Management der TU München; Preis der DeGPT 2011, Adolf-Ernst-Meyer-Preis 2012. Christine Knaevelsrud, Prof. Dr. phil.; wissenschaftliche Leitung des Behandlungszentrums für Folteropfer Berlin e.V.; Dozentin in verschiedenen Ausbildungsinstituten für Psychotherapeuten; seit 2010 Juniorprofessorin für klinisch-psychologische Intervention am Arbeitsbereich Klinische Psychologie und Psychotherapie der FU Berlin. Julia Müller, Dr. phil. Dipl.-Psych.; seit 2011 Koleiterin des Ambulatoriums für Folter- und Kriegsopfer (afk) der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Universitätsspitals Zürich; Förderpreis der DeGPT 2010.

1;Cover;1 2;Impressum;5 3;Trauma und Schmerz;2 4;Geleitwort;6 5;Vorwort;8 6;Inhalt;10 7;1 Einführung;16 7.1;1.1 Allgemeines;16 7.2;1.2 Biofeedback;18 7.2.1;Muskelanspannung und ihre Messung;18 7.2.2;Hautleitfähigkeit und Temperatur sowie deren Messung;20 7.2.3;Aufbau der Biofeedback-Sitzungen;21 7.2.4;Wirkung von Biofeedback;22 7.3;1.3 Zusammenhang von Posttraumatischer Belastungsstörung und Schmerz;22 7.4;1.4 Körperliche Aktivität;25 7.4.1;Allgemeine Wirkung von körperlicher Aktivität;25 7.4.2;Körperliche Aktivität im Rahmen der Schmerztherapie;26 7.4.3;Rahmenbedingungen;26 7.4.4;Übungen im Rahmen der körperlichen Aktivität;27 8;2 Grundlagen des Manuals;28 8.1;2.1 Aufbau;28 8.2;2.2 Einsatzmöglichkeiten;29 8.3;2.3 Umgang;29 8.4;2.4 Einsatz eines Biofeedbackgerätes;30 9;3 Therapeutische Herausforderungen;32 9.1;3.1 Schneller Wechsel der Biofeedbackphasen;32 9.2;3.2 Hausaufgaben werden nicht gemacht;32 9.3;3.3 Gemessene Anspannung bleibt über einen längeren Zeitraum konstant;33 9.4;3.4 Stress- und Schmerzsituationen werden als belastend erlebt;34 10;4 Einsatz des Manuals im interkulturellen Kontext;36 10.1;4.1 Allgemeine Aspekte;36 10.2;4.2 Einsatz von Biofeedback bei Folteropfern;37 10.3;4.3 Zeitstruktur;37 11;Das Manual;38 11.1;Vorgespräch;40 11.1.1;Informationsvermittlung zur Behandlung und diagnostische Abklärung;40 11.1.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;40 11.1.1.2;Zielsetzung der Stunde;40 11.1.1.3;Inhalt der Sitzung;40 11.2;Diagnostiksitzung;43 11.2.1;Erhebung des Muskeltonus am Biofeedback;43 11.2.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;43 11.2.1.2;Zielsetzung der Stunde;43 11.2.1.3;Inhalt der Sitzung;43 11.2.1.4;Diagnostiksitzung: Biofeedback-Teil;46 11.3;Sitzung 1;47 11.3.1;Einführung: Psychobiologisches Modell chronischer Schmerzen;47 11.3.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;47 11.3.1.2;Zielsetzung der Stunde;47 11.3.1.3;Inhalt der Sitzung;47 11.3.1.4;Sitzung 1: Biofeedback-Teil;54 11.4;Sitzung 2;55 11.4.1;Zusammenhang von Stress und Schmerz sowie Einführung von Entspannungstechniken;55 11.4.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;55 11.4.1.2;Zielsetzung der Stunde;55 11.4.1.3;Inhalt der Sitzung;55 11.4.1.4;Sitzung 2: Biofeedback-Teil;64 11.5;Sitzung 3;66 11.5.1;Anspannung: Körperliche Reaktion auf Stresssituationen;66 11.5.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;66 11.5.1.2;Zielsetzung der Stunde;66 11.5.1.3;Inhalt der Sitzung;66 11.5.1.4;Sitzung 3: Biofeedback-Teil;72 11.6;Sitzung 4;74 11.6.1;Anspannung und Entspannung;74 11.6.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;74 11.6.1.2;Zielsetzung der Stunde;74 11.6.1.3;Inhalt der Sitzung;74 11.6.1.4;Sitzung 4: Biofeedback-Teil;80 11.7;Sitzung 5;82 11.7.1;Konzentration auf Schmerz;82 11.7.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;82 11.7.1.2;Zielsetzung der Stunde;82 11.7.1.3;Inhalt der Sitzung;82 11.7.1.4;Sitzung 5: Biofeedback-Teil;87 11.8;Sitzung 6;89 11.8.1;Wechsel zwischen Anund Entspannung;89 11.8.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;89 11.8.1.2;Zielsetzung der Stunde;89 11.8.1.3;Inhalt der Sitzung;89 11.8.1.4;Sitzung 6: Biofeedback-Teil;93 11.9;Sitzung 7;95 11.9.1;Imagination von Schmerzsituationen;95 11.9.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;95 11.9.1.2;Zielsetzung der Stunde;95 11.9.1.3;Inhalt der Sitzung;95 11.9.1.4;Sitzung 7: Biofeedback-Teil;99 11.10;Sitzung 8;101 11.10.1;Aufmerksamkeitslenkung;101 11.10.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;101 11.10.1.2;Zielsetzung der Stunde;101 11.10.1.3;Inhalt der Sitzung;101 11.10.1.4;Sitzung 8: Biofeedback-Teil;107 11.11;Sitzung 9;108 11.11.1;Anspannung: Körperliche Reaktion auf traumabezogene Erinnerung;108 11.11.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;108 11.11.1.2;Zielsetzung der Stunde;108 11.11.1.3;Inhalt der Sitzung;108 11.11.1.4;Sitzung 9: Biofeedback-Teil;114 11.12;Sitzung 10;116 11.12.1;Abschlusssitzung;116 11.12.1.1;Kurzzusammenfassung des Inhalts der Stunde;116 11.12.1.2;Zielsetzung der Stunde;116 11.12.1.3;Inhalt der S