1;Cover;1 2;Titel;4 3;Vorwort;6 4;Inhalt;8 5;1 Sepsis einschließlich Katheterinfektionen, akutes Lungenversagen;20 5.1;1.1 Epidemiologie;20 5.2;1.2 Sepsis;20 5.2.1;1.2.1 Diagnostische Kriterien der Sepsis;20 5.2.2;1.2.2 Schwere Sepsis und septischer Schock;21 5.3;1.3 Diagnostik;22 5.3.1;Wichtige Laborparameter bei SIRS/Sepsis ;22 5.3.2;1.3.1 Vorgehen bei Patienten mit Verdacht auf Sepsis;22 5.3.2.1;Monitoring bei Verdacht auf Sepsis;22 5.3.2.2;MEDS-Score (Mortality in Emergency Department Sepsis Score);23 5.3.2.3;Pittsburgh (Pitt) Bacteremia Score (PBS) ;24 5.4;1.4 Therapieempfehlungen der Surviving Sepsis Campaign ;26 5.4.1;1.4.1 Primärmaßnahmen;26 5.4.2;1.4.2 Folgemaßnahmen;27 5.4.3;1.4.3 Steroide;27 5.5;1.5 Kausale Therapie;28 5.5.1;1.5.1 Fokuselimination;28 5.5.2;1.5.2 Antimikrobielle Therapie der Sepsis;28 5.5.2.1;Kalkulierte Therapie der Sepsis ;29 5.5.2.2;Erregerspezifische Therapie ;32 5.6;1.6 Hämodynamische und adjunktive Therapie;34 5.6.1;1.6.1 Early Goal Directed Therapy, Volumentherapie;34 5.6.2;1.6.2 Vasopressoren;35 5.6.2.1;Eigenschaften verschiedener Vasopressoren;35 5.7;1.7 Supportive Therapie;36 5.7.1;1.7.1 Lungenprotektive Beatmung bei akutem Lungenversagen;36 5.7.2;1.7.2 Nierenersatzverfahren;43 5.7.2.1;AKI-Kriterien nach Mehta RL et al.;43 5.7.3;1.7.3 Ernährungstherapie;43 5.7.4;1.7.4 Stressulkus-Prophylaxe;44 5.7.5;1.7.5 Thromboseprophylaxe ;44 5.7.6;1.7.6 Bicarbonat bei Laktazidose;45 5.7.7;1.7.7 Blutprodukte;45 5.7.8;1.7.8 Sedation und Analgesie;45 5.7.8.1;Pharmaka zur Sedierung, Analgesie und vegetativen Dämpfung;45 5.7.8.2;RASS - Richmond Agitation Sedation Scale;46 5.7.9;1.7.9 Insulintherapie ;46 5.7.10;1.7.10 Immunglobuline;47 5.7.11;1.7.11 Andere Maßnahmen;47 5.7.11.1;PAK Parameter: hämodynamisches Profil in der Sepsis;48 5.7.11.2;Interpretation der SvO2 ;49 5.8;1.8 Prävention;50 5.8.1;1.8.1 Selektive Darmdekontamination (SDD, SOD);50 5.8.2;1.8.2 Katheter-assoziierte Infektionen;50 5.8.2.1;Diagnostische Kriterien für eine systemische Katheter-assoziierte Infektion;51 5.8.2.2;Maßnahmen zur Verhütung von Katheter-assoziierten Komplikationen ;54 6;2 Pneumonie;56 6.1;2.1 Einteilung der Pneumonien;56 6.2;2.2 Risikostratifizierung;56 6.2.1;2.2.1 Pneumonia Severity Index (PSI oder Fine-Score);57 6.2.1.1;Pneumonia Severity Index ;57 6.2.1.2;Bewertung des PSI;57 6.2.2;2.2.2 CURB 65-Score ;58 6.2.2.1;CURB-Score (Confusion, Urea, Respiratory rate, Blood pressure, Alter);58 6.2.2.2;Mental Test Score;58 6.2.3;2.2.3 CRB 65-Score;59 6.2.3.1;Bewertung CRB 65-Score;59 6.2.4;2.2.4 American and British Thoracic Society Diagnostic Criteria ;59 6.2.4.1;ATS und BTS Kriterien;59 6.2.5;2.2.5 Die IDSA/ATS-Kriterien ;60 6.2.5.1;IDSA/ATS-Kriterien;60 6.3;2.3 Nosokomial erworbene Pneumonien: HAP, VAP (HCAP);60 6.3.1;2.3.1 Kriterien für den Verdacht auf eine nosokomiale Pneumonie;60 6.3.2;2.3.2 Pathogenese Beatmungspneumonie ;61 6.3.3;2.3.3 Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS);61 6.3.3.1;Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS);62 6.4;2.4 Diagnostik nosokomial erworbener Pneumonien: HAP, VAP (HCAP);63 6.4.1;2.4.1 Zusätzliche Untersuchungen (besonders bei schwerem Verlauf, fehlendes Ansprechen auf eine Therapie);63 6.4.2;2.4.2 Weitere Untersuchungen bei schwer immunsupprimierten Patienten;63 6.4.3;2.4.3 Diagnostisches Vorgehen bei Patienten mit Neutropenie, Fieber und pulmonalen Infiltraten;64 6.4.4;2.4.4 Mikrobiologisches Untersuchungsmaterial bei Pneumonien;64 6.4.4.1;Signifikanzgrenzen;66 6.4.5;2.4.5 Fiberoptische Bronchoskopie ;66 6.5;2.5 Therapiestrategien bei Pneumonie (CAP, HAP, VAP, HCAP Aspirationspneumonie);67 6.5.1;2.5.1 Wichtige Eckpunkte der Therapie bei Pneumonie;68 6.5.2;2.5.2 Kalkulierte Therapie einer Pneumonie in Abhängigkeit vom Ort des Erwerbs der Pneumonie sowie von der Vorbehandlung;70 6.5.2.1;Kalkulierte Therapie in Abhängigkeit vom Ort des Erwerbs der Pneumonie;72 6.5.2.2;Therapie in Abhängigkeit vom Erreger;73 6.5.2.3;Mögliche Folgetherapien bei Versagen der Primärtherapie bei ambulant erworbenen I