Verhaltensbezogene und psychologische Symptome im Rahmen von Demenzerkrankungen (BPSD) und deren Management sind im gesamten Erkrankungsverlauf von großer Bedeutung und stellen häufig eine größere therapeutische Herausforderung dar als kognitive Symptome.

Ihre Entstehung ist komplex, heterogen und steht immer in einer Wechselwirkung zwischen neurobiologischen Phänomenen, patientenbezogenen Faktoren wie prämorbider Persönlichkeitsstruktur und Biografie, angehörigenbezogenen Faktoren wie Stresserleben, Depressivität und ungünstiger Interaktions- und Kommunikationsstile sowie Umgebungsfaktoren. 

Die diagnostische und therapeutische Annährung bedarf daher eines strukturierten Vorgehens und sollte situative und allgemeine medizinische Auslösefaktoren berücksichtigen. Die Behandlung sollte nach Möglichkeit primär kausal und nicht medikamentös erfolgen und fortlaufend reevaluiert werden. Doch die medikamentöse Therapie ist in unterschiedlichen klinischen Situationen unverzichtbar. Neben den in dieser Indikation häufig eingesetzten Antidementiva, Antipsychotika und Antidepressiva wurden verschiedene Substanzen in klinischen Studien untersucht. 

Dieses Buch richtet sich an klinisch tätige Geriater, Neurologen, Psychiater und Allgemeinmediziner, die in die Betreuung von Menschen mit Demenz eingebunden sind. Es bietet eine kompakte Übersicht zur diagnostischen Annährung und systematischen Erfassung von BPSD und stellt die Evidenz nicht-medikamentöser und medikamentöser Behandlungsoptionen umfassend dar.

Priv.-Doz. Dr. med. habil. Robert Haußmann, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Geriater, 

Susan Ebert (Mag.), Sozialarbeiterin

UniversitätsDemenzCentrum

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie

Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der Technischen Universität Dresden

1;Vorwort;52;Inhaltsverzeichnis;73;Einführung: Behaviorale und psychologische Symptome im Rahmen von Demenzerkrankungen (BPSD): eine Begrifflichkeit - vielfältige Ätiologien und Symptome;103.1;Literatur;134;BPSD in bisherigen diagnostischen Klassifikationssystemen und Leitlinien, Assessment, diagnostische und therapeutische Annährung;144.1;Literatur;185;BPSD: mögliche Ursachen, pathophysiologische Konzepte und Erklärungsmodelle;205.1;1Neurobiologische Faktoren;205.2;2Medizinische Faktoren;215.3;3Patientenbezogene Faktoren;225.4;4Angehörigenbezogene Faktoren;225.5;5Umgebungsbezogene Faktoren;235.6;Literatur;236;Schmerz im Kontext von BPSD;256.1;1Schmerzprävalenz bei Demenz;266.2;2Komponenten des Schmerzes;286.2.1;2.1Schmerzwahrnehmung und Schmerzempfindung: ein relevanter Unterschied;286.2.2;2.2Schmerzwahrnehmung und Schmerzempfindung: Was ist anders bei Demenz?;296.3;3Die Erfassung von Schmerz;316.3.1;3.1Schmerzassessment bei Demenz;336.3.2;3.2Tools für das Schmerzscreening mittels Fremdeinschätzung bei Demenz;386.3.3;3.3Tools für das Schmerzassessment bei Demenz;416.4;4Schmerztherapie bei Patientinnen mit Demenz;426.4.1;4.1Mögliche Analgetika bei Demenzpatientinnen;436.4.2;4.2Behandlung neuropathischer Schmerzen;456.4.3;4.3Experimentelle pharmakologische Ansätze zur Schmerzbehandlung von Demenzpatientinnen;466.5;5Zusammenfassung;486.6;Literatur;497;Schlafstörungen bei Demenzerkrankungen;547.1;1Pathophysiologie - bidirektionaler Zusammenhang von Schlafstörungen und Demenz;557.2;2Klassifikation, Diagnostik und Therapie;587.2.1;2.1Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörung;597.2.2;2.2Insomnie;617.2.3;2.3Hypersomnie und Tagesschläfrigkeit;647.2.4;2.4REM-Schlaf-Verhaltensstörung;667.2.5;2.5Schlafbezogene Atmungsstörung;687.2.6;2.6Restless-Legs-Syndrom;707.3;Literatur;728;Depressive Symptome bei Patienten mit Demenz - zwischen affektiver Dysregulation und eigenständiger Erkrankung;778.1;1Pathophysiologie;788.2;2Diagnosestellung;788.3;3Therapie;808.4;Literatur;819;Psychosoziale Interventionen im Rahmen des BPSD-Managements;849.1;1Allgemeine Aspekte sozialmedizinischer Beratung von Menschen mit Demenz (MmD) und ihren Zugehörigen: Schwerpunkte, Chancen und Herausforderungen;849.2;2Evidenz psychosozialer Interventionen;879.2.1;2.1Zugehörigenbasierte Verfahren;889.2.1.1;2.1.1 Kognitive Interventionen und Ergotherapie;959.2.1.2;2.1.2 Ergänzende Interventionen;989.3;3Schlussfolgerungen;1019.4;Literatur;10410;Medikamentöse Therapie von BPSD;10610.1;1Allgemeine Aspekte;10610.2;2Besonderheiten beim Off-label-Use;10710.3;3Bedeutung von Antidementiva bei BPSD;10810.4;4Stellenwert von Antipsychotika im Management von BPSD;11110.5;5Wirksamkeit und Wirkspektrum von Antidepressiva;11410.6;6Weitere medikamentöse Behandlungsoptionen;11610.6.1;6.1Stimmungsstabilisatoren (mood stabilizer);11610.6.2;6.2Melatonin;11610.6.3;6.3Ginkgo biloba;11710.6.4;6.4Cannabinoide;11810.6.5;6.5Psychostimulanzien;11810.7;Literatur;11911;Trauma und Traumafolgestörungen bei BPSD;12311.1;1Allgemeine Aspekte zu Traumatisierung, Traumafolgestörungen und Alter;12311.2;2Klassifikation von Traumafolgestörungen;12411.3;3Diagnostik von Traumafolgestörungen: Screening nach psychischen Symptomen;12711.4;4Traumafolgestörungen im Lebensverlauf;12811.5;5Aktuelle Gewalterfahrung;12911.6;6Traumafolgestörungen und demenzielle Erkrankungen;13011.7;7Behandlungsmöglichkeiten bei Traumafolgestörungen und demenziellen Erkrankungen;13111.8;8Besonderheiten in der Behandlung und Pflege bei Traumafolgestörungen und BPSD;13311.9;Literatur;13412;Ethische Aspekte des Managements behavioraler und psychologischer Symptome bei Demenz (BPSD);13712.1;1Einleitung;13712.2;2Management behavioraler und psychologischer Symptome bei Demenz: auch eine Frage der Ethik;13812.2.1;2.1Verstärkter Autonomieverlust;13912.2.2;2.2Pharmakologische Interventionen bei BPSD;14012.2.3;2.3Patientenaufklärung und Übernahme von Entscheidungen durch recht