In den einzelnen Kapiteln des Buches werden systematisch Grundlagen zu viskoelastischen Substanzen vermittelt, neue eigene Meßergebnisse ihrer rheologischen Eigenschaften dargestellt und die sich daraus ergebenden Anwendungsmöglichkeiten in der Ophthalmochirugie aufgezeigt. Dabei wurde besonderen Wert gelegt auf eine praxisrelevante, anschauliche und verständliche Darstellung physikochemischer Eigenschaften der Viskoelastika, um eine kritische Auswahl und gezielte Anwendung der Substanzen zu ermöglichen. Ein ausführlicher spezieller Teil ist auf die breitgefächerten Einsatzmöglichkeiten und auf aktuelle Trends der Viskochirurgie fokussiert. Durch Viskoelastika bedingte Komplikationen und Absaugtechniken werden ebenso vermittelt wie Kenntnisse zur Herstellung der Substanzen. Zahlreiche Abbildungen und tabellarische Übersichten, ein Stichwortregister und weiterführende Literatur erlauben einen raschen Zugriff auf relevante Information.

1 Überblick

Historische Entwicklung
Aktuelle Diversifikation der Viskoelastika
Analyse der derzeitigen Anwendungsgewohnheiten
2 Grundlagen
Physikochemische Eigenschaften von Viskoelastika
- Fließeigenschaften
- Viskosität
- Einfluß der Scherrate auf die Viskosität
- Elastizität
- Viskoelastizität
- Pseudoplastizität
- Benetzungsfähigkeit
- Rigidität
- Kohäsion
Optische Eigenschaften der Viskoelastika
Chemische Eigenschaften der Viskoelastika, Biokompatibilität und Sicherheitsanforderungen
- pH-Wert
- Kolloidosmotischer Druck
- Osmolalität
- Strukturformeln und chemischer Aufbau
- Komplikationen durch Viskoelastika
- Der Eulenaffenaugentest
- International Standards Organisation
3 Substanzen für Viskoelastika
Hyaluronat
Hydroxypropylmethylcellulose
Chondroitinsulfat
Polyacrylamid
Kollagen
Cellugel®
4 Produktspezifikationen
Angaben der Hersteller zu ihren Viskoelastika
Eigene vergleichende Untersuchungen
- Nullscherviskosität
- Pseudoplastizität
- Relaxationszeit
- Schnittpunkt G?/G? (Elastizitätsmodul/Viskositätsmodul)
- pH-Wert
5 Allgemeine Einsatzmöglichkeiten von Viskoelastika
Aufrechterhaltung der vorderen Augenkammer
- Injektionstechnik bei stehender Vorderkammer
- Injektionstechnik bei aufgehobener Vorderkammer
Gewebsmanipulation
- Viskomydriasis
- Erleichterung der Linsenimplantation
Benetzung
Schutz des Hornhautendothels
Hämostase
Beherrschung von Komplikationen
6 Komplikationen durch Anwendung der Viskoelastika
Therapie des Augeninnendruckanstiegs nach Phakoemulsifikation
7 Spezielle Einsatzmöglichkeiten von Viskoelastika
Kataraktchirurgie
- Routine
- Komplikationen und schwierige Ausgangssituationen
- "Soft-shel"-Technik
- "Best of both worlds"-Technik
Implantation faltbarer Intraokularlinsen
Perforierende Keratoplastik
Glaukomchirurgie
Traumachirurgie
Hinterabschnittschirurgie
Revisionsoperationen an äußeren Augenmuskeln
Tränendysfunktion (Benetzungsmittel)
8 Absaugung des Viskoelastikums
Die "Rock and Roll"-Technik
Viskoelastikumretention
9 Aseptische Herstellung versus terminale Sterilisation
10 Viskoelastika: Medizinprodukt oder Arzneimittel?
11 Zusammenfassung
Produktübersicht
- Hyaluronsäure-Produkte
- HPMC-Produkte
Produktbezogene Meßergebnisse eigener Untersuchungen
- Hyaluronsäurehaltige Viskoelastika
- Viskoelastika aus Hydroxypropylmethylcellulose.