1;Miriam Kip, Tonio Schönfelder, Hans-Holger Bleß: Weißbuch Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern;1 1.1;Innentitel;4 1.2;Impressum;5 1.3;Vorwort;6 1.4;Teilnehmer des Experten-Workshops;8 1.5;Anschriften der Herausgeber;9 1.6;Inhaltsverzeichnis;10 1.7;1 Krankheitsbild Schlaganfall bei Vorhofflimmern;14 1.7.1;1.1 Krankheitsbild Vorhofflimmern (VHF);14 1.7.1.1;1.1.1 Definition VHF;14 1.7.1.2;1.1.2 Ätiologie und Pathogenese;15 1.7.1.3;1.1.3 Einteilung und Verlauf des VHF;16 1.7.1.4;1.1.4 Klinisches Beschwerdebild und Diagnostik von VHF;17 1.7.1.5;1.1.5 Begleit- und Folgeerkrankungen des VHF;18 1.7.1.6;1.1.6 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit VHF;18 1.7.2;1.2 Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF);20 1.7.2.1;1.2.1 Definition Schlaganfall bei VHF;20 1.7.2.2;1.2.2 Ätiologie und Pathogenese;20 1.7.2.3;1.2.3 Klinisches Beschwerdebild;22 1.7.2.4;1.2.4 Klassifikation und Einteilung;23 1.7.2.5;1.2.5 Differenzialdiagnosen;23 1.7.2.6;1.2.6 Begleit- und Folgeerkrankungen;23 1.7.2.7;1.2.7 Therapieziele und Behandlung von Patienten mit ischämischen Schlaganfall;24 1.7.3;Literatur;24 1.8;2 Epidemiologie;26 1.8.1;2.1 Vorhofflimmern (VHF);27 1.8.1.1;2.1.1 Prävalenz;27 1.8.1.2;2.1.2 Inzidenz;28 1.8.1.3;2.1.3 Morbidität, Mortalität und Letalität;28 1.8.1.4;2.1.4 Dunkelziffer;30 1.8.1.5;2.1.5 Zukünftige Entwicklung der Prävalenz von VHF;31 1.8.2;2.2 Epidemiologie Schlaganfall bei Vorhofflimmern (VHF);31 1.8.2.1;2.2.1 Lebenszeitprävalenz des Schlaganfalls;31 1.8.2.2;2.2.2 Inzidenz des Schlaganfalls bei VHF;33 1.8.2.3;2.2.3 Morbidität, Mortalität und Letalität des Schlaganfalls;34 1.8.3;Literatur;36 1.9;3 Diagnostik des Vorhofflimmerns;39 1.9.1;3.1 Diagnosestellung, Screening und Risikostratifikation;39 1.9.1.1;3.1.1 Diagnosestellung des VHF;39 1.9.1.2;3.1.2 Screening nach VHF;41 1.9.1.3;3.1.3 Bestimmung des Schlaganfallrisikos bei VHF;42 1.9.1.4;3.1.4 Bestimmung des Blutungsrisikos bei VHF;47 1.9.2;3.2 Versorgungsrealität;48 1.9.2.1;3.2.1 Diagnosestellung und Screening;48 1.9.2.2;3.2.2 Bestimmung des Schlaganfallrisikos und des Blutungsrisikos;48 1.9.3;Literatur;49 1.10;4 Versorgungssituation der oralen Antikoagulation für die Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern;53 1.10.1;4.1 Einführung;54 1.10.1.1;4.1.1 Arzneimittel für die Schlaganfallprävention bei VHF;54 1.10.2;4.2 Inanspruchnahme der oralen Antikoagulation (OAK);57 1.10.2.1;4.2.1 Allgemeine Therapieempfehlungen für die Thrombembolieprophylaxe;57 1.10.2.2;4.2.2 Inanspruchnahme der Thrombembolieprophylaxe in der Versorgungsrealität;57 1.10.3;4.3 Besondere Behandlungssituationen;63 1.10.3.1;4.3.1 Eingeschränkte Nierenfunktion;63 1.10.3.2;4.3.2 Patienten mit VHF und stabiler chronischer KHK;64 1.10.3.3;4.3.3 Sekundärprophylaxe von Patienten mit VHF nach Schlaganfall;65 1.10.4;4.4 Auswahl des Arzneimittels für die Thrombembolieprophylaxe;68 1.10.4.1;4.4.1 Therapieempfehlungen;68 1.10.4.2;4.4.2 Auswahl des Arzneimittels für die OAK in der Versorgungsrealität;68 1.10.5;4.5 Qualität und Barrieren der oralen Antikoagulation (OAK);69 1.10.6;4.6 Exkurs: orale Antikoagulation (OAK) als Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern (VHF) in der Diskussion;74 1.10.6.1;4.6.1 Qualität der Studiendaten;75 1.10.6.2;4.6.2 Blutungsmanagement - Entwicklung von Antidots für NOAK;75 1.10.6.3;4.6.3 Weitere Diskussionspunkte;76 1.10.7;Literatur;77 1.11;5 Public-Health-Relevanz des Schlaganfalls und des Vorhofflimmerns in Deutschland;81 1.11.1;5.1 Kosten des ischämischen Schlaganfalls;82 1.11.1.1;5.1.1 Direkte Kosten;82 1.11.1.2;5.1.2 Indirekte Kosten;86 1.11.1.3;5.1.3 Intangible Kosten;88 1.11.2;5.2 Kosten des Vorhofflimmerns (VHF);89 1.11.3;5.3 Zusammenhang der Kosten von Schlaganfall und Vorhofflimmern (VHF);91 1.11.4;5.4 Gesundheitsökonomische Effekte der Schlaganfallprävention;92 1.11.5;5.5 Finanzierung, Vergütung und Regularien der Schlaganfallprävention;93 1.11.5.1;5.5.1 Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich;93 1.11.5.2;5.5.2 Vergütung stationärer Leistungen;94 1.11.5.3;5.5.3 Vergütung a